Aanvraag Collectieve Zakenreisverzekering
Een Collectieve Zakenreisverzekering aanvragen voor uw klant doet u behulp van dit online formulier. Na ontvangst van het formulier sluit ons Service Team de verzekering voor u af en laat aan u weten wanneer dit gelukt is. We streven ernaar om uw aanvraag binnen 2 werkdagen te verwerken. Als u alleen een offerte wenst te ontvangen, kunt u dit aangeven onderaan het formulier in het opmerkingenveld. Kijk voor de premies in onze productkaart.

Formulier succesvol verstuurd

Onze excuses, wij zijn momenteel niet in staat om uw verzoek te verwerken. Probeer het alstublieft opnieuw.

Warning - The E-Mail Address configured for this form is either unverified or invalid. Please verify the E-Mail Address and try again later.

A verification E-Mail was sent to the following E-Mail addresses:

Kindly check the corresponding inbox for a verification E-Mail and verify it.

Warning - The page URL seems to be incorrect. Kindly check the URL and try again.

Gegevens verzekeringnemer

Fout The email addresses are not the same

Basisgegevens verzekering

Totaal aantal reisdagen per jaar

Vul hier het aantal reisdagen buiten Europa in

DD/MM/JJJJ

{{!Jun 2019}}

The entered date is invalid. Please enter a valid date.

Fout Verplicht veld

Dekkingen

Algemene dekkingen

Fout Verplicht veld

Dekking verhogen

Beroepsrisico

Zijn de werkzaamheden Commercieel, Administratief of Toezichthoudend* van aard?

Fout Verplicht veld

Indien 'Nee', graag hieronder de informatie over de afwijkende beroepen invullen, inclusief het beroepsrisico*. U kunt maximaal 5 afwijkende beroepen opgeven.
Ga voor meer informatie naar de pagina Beroepsrisico

Vul hier het beroep in

Percentage van het totaal aantal reisdagen dat dit beroep wordt uitgeoefend

Categorie beroepsrisico

Fout Verplicht veld

Privé dekkingen

U kunt de privéreizen van maximaal 10 medewerkers verzekeren. Selecteer hieronder de gewenste dekking. (slechts één optie mogelijk)
Gewenste dekking voor privéreizen

Fout Verplicht veld

Indien privéreizen worden meeverzekerd, dan graag hieronder de gegevens van de bijbehorende medewerkers invullen.

Dekking voor privéreizen uitbreiden

Doorlopende Annuleringsverzekering

Fout Verplicht veld

Verzekerd bedrag per persoon per reis

Fout Verplicht veld

Slotvragen

Heeft een verzekeraar in de laatste 8 jaar een verzekering geweigerd of opgezegd van de verzekeringnemer of een andere verzekerde persoon? Of kon een verzekering pas geaccepteerd of vervolgd worden na het verhogen van de premie of uitsluiten van situaties? *

Fout Verplicht veld

Voorwaarden en privacy

Enter the text from the box. 60 seconden resterend. Tekst niet zichtbaar?