Op deze pagina kunt u uw extra kosten declareren naar aanleiding van uw pechhulpverzoek.
- Scan uw bonnetjes eerst in voordat u het formulier gaat invullen. Sla de bonnetjes op als jpg, png, gif, of pdf bestand. De ingescande bonnetjes voegt u later als bestand toe tijdens het invullen van onderstaand formulier.
- Vul onderstaand declaratieformulier in.
- Na het versturen van het formulier streven wij ernaar om binnen 1 maand uw declaratie af te ronden.